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Forms

Information Packets

Descarga Adult Medical History Information Tamaño del archivo: 183.67 Kb  Descarga Acknowledgement Of Receipt Of Privacy Practice Notification Tamaño del archivo: 177.2 KB  Descarga Patient Registration Form Tamaño del archivo: 174.2 KB  Descarga Authorization To Leave Health Information By Alternate Means Tamaño del archivo: 171.5 KB  Descarga Washington State Advanced Directive Tamaño del archivo: 342.42 Kb  Descarga Authorization To Release Medical Records Tamaño del archivo: 191.61 Kb  Descarga Pediatric Medical History Information Tamaño del archivo: 161.68 Kb  Descarga Charis Cares Enrollment Pack Tamaño del archivo: 461.1 KB

Descarga New Patient Information Tamaño del archivo: 312.92 Kb  Descarga Notice Of Privacy Practices Tamaño del archivo: 96.0 KB  Descarga Financial, Payment, and Other Policies Tamaño del archivo: 365.56 Kb  Descarga Charis Care Member Services Guide Tamaño del archivo: 711.2 KB Document Sets (ZIP) You will need a program to unzip these files.  Descarga ALL INFORMATION PACKETS (Zip File) Tamaño del archivo: 1,379.06 Kb  Descarga ALL FORMS (ZIP File) Tamaño del archivo: 1,734.14 Kb